การดูแลผู้ป่วยประคับประคองระยะท้าย (Palliative Care)

3 • การดูแลผู้ป่วยประคับประคองระยะท้าย • โรงพยาบาลปทุมธานี สารบัญ คำ�นำ� 2 1. อาการปวด 4 • หลักในการบรรเทาความปวด 3 ขั้นบันได (3 step ladder) 5 • ยาที่ใช้ในการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง 6 (Palliative Care) โรงพยาบาลปทุมธานี • มอร์ฟีนชนิดเม็ดออกฤทธิ์เร็ว = Morphine IR 10 mg 6 • มอร์ฟีนชนิดเม็ดออกฤทธิ์นาน = Morphine MST 10 mg 6 • มอร์ฟีนชนิดแคปซูลออกฤทธิ์นาน = Kapanol 20 mg 6 • มอร์ฟีนชนิดน�้ำออกฤทธิ์เร็ว = Morphine Syrup 10 mg/5ml 7 • เฟนทานิลชนิดแผ่นแปะออกฤทธิ์นาน = Fentanyl Patch 12mcg/h 7 การใช้ Syringe Driver 8 แผ่นแปะแก้ปวด เฟนทานิล 9 • หลักการท�ำงานของแผ่นแปะแก้ปวดเฟนทานิล 9 ขั้นตอนการใช้แผ่นแปะแก้ปวด เฟนทานิล 10 • ค�ำแนะน�ำเพิ่มเติม 11 • ค�ำเตือนและข้อควรระวัง 11 2. หายใจล�ำบาก เหนื่อยหอบ/หายใจไม่อิ่ม 12 การให้ออกซิเจน 13 การดูแลผู้ป่วยแผลเจาะคอ 14 การดูดเสมหะในผู้ป่วยเจาะคอ 15 เทคนิคการหายใจแบบห่อปาก (pursed lip breathing) 16 การใช้พัดลมช่วยจัดการอาการหายใจล�ำบาก 17 3. อาการอ่อนเพลียและนอนไม่หลับมากขึ้น 18 การให้อาหารทางสายยาง 19 4. เบื่ออาหาร น�้ำหนักลด 20 5. ท้องผูก 21 การดูแลผู้ป่วยถ่ายอุจจาระทางหน้าท้อง (ทวารเทียม) 22 6. คลื่นไส้อาเจียน 23 การดูแลผู้ป่วยใส่สายสวนปัสสาวะ 24 7. อาการสับสน 25 8. แผลกดทับ 26 การจัดท่านอนผู้ป่วย 27 การดูแลด้านจิตใจ 28 การดูแลผู้ป่วยที่ใกล้ชีวิต 29 มาตรา 12 การท�ำหนังสือแสดงเจตจ�ำนงก่อนเสียชีวิต 30-31 Family Meeting 32 การจัดประชุมระหว่างครอบครัวผู้ป่วยและทีมดูแล ทีมดูแลผู้ป่วยประคับประคองระยะท้าย 33 แพทย์ดูแลผู้ป่วยประคับประคองระยะท้าย 34 เอกสารอ้างอิง 35