การดูแลผู้ป่วยประคับประคองระยะท้าย (Palliative Care)

หลักในการบรรเทาความปวด 3 ขั้นบันได (3 step ladder) คือ ขั้นที่ 1 ใช้ยา non opioid ในรายปวดน้อยถึงปานกลาง โดยให้ร่วม กับยา adjuvant หรือไม่ก็ได้ ขั้นที่ 2 ใช้ยา opioid ที่มีฤทธิ์อ่อน (weak opioid) ในรายที่ปวด ปานกลางถึงรุนแรง ซึ่งไม่ดีขึ้นด้วยจากขั้นที่ 1 มักให้ non opioid และ adjuvant ร่วมด้วย ขั้นที่ 3 ระยะปวดรุนแรงมากที่ไม่ดีขึ้นจากขั้นที่ 2 ให้ opioid ที่มี ฤทธิ์แรง (strong opioid) ส�ำหรับความปวดรุนแรง โดยให้ non opioid และ adjuvant ร่วม ด้วย ได้แก่ การใช้ยาฉีดร่วมกับยากินหรือ การให้ Morphine dilute เป็นต้น (WHO, 1996) 5 • การดูแลผู้ป่วยประคับประคองระยะท้าย • โรงพยาบาลปทุมธานี