คู่มือเยี่ยมบ้าน

11 1.10 อาชีพ ว่างงาน รับราชการ รับจ้างทั่วไป พนักงานเอกชน พนักงานราชการ พนักงานรัฐวิสาหกิจ ธุรกิจส่วนตัว( ค้าขาย/บริการ) อื่นๆ (โปรดระบุ) 2. ข้อมูลบิดา 2.1 ระดับการศึกษา ไม่ได้เรียนหนังสือ ประถมศึกษา มัธยมศึกษาตอนต้น มัธยมศึกษาตอนปลาย ปวช. ปวส. ปริญญาตรี สูงกว่าปริญญาตรี 2.2 อาชีพ ว่างงาน รับราชการ รับจ้างทั่วไป พนักงานเอกชน พนักงานราชการ พนักงานรัฐวิสาหกิจ ธุรกิจส่วนตัว( ค้าขาย/บริการ) อื่นๆ (โปรดระบุ) 3. ครัวเรือนของท่านมีรายได้เฉลี่ยต่อคนต่อเดือนเท่าไหร่ น�ำเงินเดือนของทุกคนในครัวเรือนมารวมกันแล้วหารเฉลี่ยด้วยจ�ำนวนสมาชิกในครัวเรือน เช่น ในครัวเรือน มี 2 คน เงินเดือน 2,500 และ 3,000 บาท ตามล�ำดับ ดังนั้นรายได้เฉลี่ยต่อคนต่อเดือนของครัวเรือน จึงเท่ากับ (2,500+3000)÷2 = 2,750 บาท] 0 – 3,000 บาท 3,001 – 6,000 บาท 6,001 – 9,000 บาท 9,001 – 12,000 บาท 4. ครอบครัวของท่านเคยได้รับเงินช่วยเหลือสงเคราะห์เด็กและครอบครัวหรือไม่ ไม่มี มี โปรดระบุ 5. ลักษณะครอบครัว ครอบครัวเดี่ยว ครอบครัวขยาย ครอบครัวเลี้ยงเดี่ยว พ่อเลี้ยงเดี่ยว แม่เลี้ยงเดี่ยว ญาติเลี้ยง 6. การเลี้ยงดูลูกคนนี้ ท่านเลี้ยงเองคนเดียว มีคนช่วยเลี้ยง ระบุ 7. ท่านเคยปรึกษาจิตแพทย์เรื่องอาการภาวะเครียด วิตกกังวล อารมณ์แปรปรวนง่าย หรือหูแว่วภาพหลอนหรือไม่ เคย เคย ปัจจุบันท่านรับยาอยู่หรือไม่ ไม่ได้รับยา ได้รับยา 8. หนึ่งเดือนที่ผ่านมาท่านเคยถูกท�ำร้ายร่างกายหรือพูดด่าทอให้เจ็บช�ำ น�ำใจจากคนในครอบครัวหรือไม่ ไม่เคย เคย